Disability in children and adolescents: the extent of the impact on psychiatric disorders and educational deficits

Abstract Introduction Most children/adolescents with disability live in low and middle-income countries and, worldwide, they are more likely to have mental health problems and achieve worse academic performance compared to those with typical development. Objective To assess whether Brazilian children/adolescents with four types of disabilities are more likely to have psychiatric disorders and educational deficits than children/adolescents with typical development. Method A multicenter cross-sectional study involving a school-based probabilistic sample of second to sixth graders (N = 1,674) from public schools in four Brazilian regions. The four types of disabilities (intellectual, visual, hearing, and motor) were assessed using the Ten Questions Questionnaire. Psychiatric disorders were measured with the Schedule for Affective Disorders/Schizophrenia for School-Age Children (K-SADS-PL), and academic performance was evaluated using the Teste de Desempenho Acadêmico - TDE (the academic performance test). Results A logistic regression model with cluster-robust errors identified the following statistically significant associations with three of the four types of disability (the exception was hearing). Intellectual disability was associated with anxiety (p < 0.01), depression (p < 0.01), attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) (p < 0.001), school failure (p < 0.01), and poor academic performance (p < 0.01). Visual disability was associated with depression (p < 0.01). Motor disability was marginally associated with ADHD (p = 0.08). Conclusions Presence of disabilities (intellectual, visual, and motor) in children/adolescents was associated with psychiatric disorders, school failure, and academic performance. It is therefore important to identify presence of disabilities and plan and deliver specific interventions and specialized educational care for the needs presented by these children/adolescents. This is particularly important in low and middle-income countries, where these disabilities are frequent among children/adolescents.

O impacto da implementação do Picture Exchange Communication System - PECS na compreensão de instruções em crianças com Transtorno do Espectro do Autismo / The Impact of the Implementation of the Picture Exchange Communication System - PECS on Understanding Instructions in Children with Autism Spectrum Disorders

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi analisar o impacto da implementação do Picture Exchange Communication System - PECS na compreensão de instruções de crianças com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA). Método Trata-se de estudo longitudinal. A amostra foi constituída por 20 crianças com TEA não verbais, sendo 15 meninos e 5 meninas, na faixa etária de 6 a 12 anos, avaliadas e diagnosticadas por equipe multidisciplinar, segundo os critérios do DSM-5. Para avaliação da compreensão de instruções foram aplicadas 8 instruções visuais e 8 instruções orais, em dois momentos do Programa de Implementação do PECS: no início das fases II e IV. O programa foi composto por 24 sessões de terapia fonoaudiológica individual com a presença do familiar e obedeceu às seis fases propostas originalmente pelo Manual de Treinamento do PECS. Resultados Houve aumento expressivo na compreensão de todas as instruções, na comparação entre os dois momentos do estudo; sendo que em seis das instruções orais (p=0,001) e cinco das instruções visuais (p=0,002), esse aumento foi estatisticamente significante. Conclusão Foi possível observar o impacto positivo do uso do PECS na compreensão de instruções tanto visuais quanto orais, mostrando que esse sistema não apenas fornece uma ferramenta de comunicação aumentativa ou alternativa para a criança se expressar, mas também promove melhora significativa na compreensão das informações contextuais.

ABSTRACT Purpose The purpose of this study was to analyze the impact of the implementation of the Picture Exchange Communication System (PECS) on the comprehension of instructions by children with Autism Spectrum Disorder (ASD). Methods This is a longitudinal study (N° 0809/2018). The sample consisted of 20 children with nonverbal ASDs, 15 boys and 5 girls, aged 6 to 12 years, evaluated and diagnosed by a multidisciplinary team according to the DSM-5. For assessment of the comprehension of instructions, we used eight visual instructions and eight oral instructions, which were applied at two points in the PECS Implementation Program: early phases II and IV. The program consisted of 24 individual speech therapy sessions with the presence of a family member and followed the six phases originally proposed by the PECS Training Manual. Results There was an expressive increase in the comprehension of all instructions, in the comparison between the two moments of the study; and this increase was statistically significant in six of the oral instructions (p=0.001) and five of the visual ones (p=0.002). Conclusion It was possible to observe the positive impact of the use of PECS in the comprehension of both visual and oral instructions, showing that this system not only provides an augmentative or alternative communication tool for the children to express themselves but also promotes significant improvement in the understanding of contextual information.

Preliminary evidence of the validity process of the Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS): translation, cross-cultural adaptation and semantic equivalence of the Brazilian Portuguese version / Evidências preliminares do processo de validação da Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS): tradução, adaptação transcultural e equivalência semântica para a versão em português do Brasil

Abstract Objectives: To translate and back-translate the Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) into Brazilian Portuguese, to assess its cross-cultural semantic equivalence, and to verify indicators of quality of the final version by analyzing the inter-rater reliability of the ADOS scores. Methods: This study had three stages: 1) translation and back-translation; 2) semantic equivalence analysis; and 3) pre-test to verify the agreement between mental health specialists and an ADOS senior examiner regarding the scoring procedure. Authorization to translate and carry out the cultural adaptation of the instrument was first obtained from the Western Psychological Services, publishers of the instrument. Results: The main preliminary results pointed to good equivalence between the original English version and the final version and the Brazilian version following the cultural adaptation process. Some semantic differences were found between the original version and the back-translation into English, but they did not interfere with the first translation into Portuguese or into the final version. One of the limitations of the study was the small sample size; for that reason, the inter-rater reliability of the ADOS scores between the specialists and the senior examiner using the kappa coefficient was adequate for 7 out of 10 areas. Conclusions: We conclude that the creation of an official Brazilian version of ADOS will help to strengthen clinical and scientific research into ASD, and deter the use of other unauthorized versions of ADOS in the country.

Resumo Objetivos: Traduzir e retrotraduzir a Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) para a língua portuguesa do Brasil, verificar sua equivalência semântica transcultural e verificar indicadores de qualidade da versão final analisando a confiabilidade interavaliadores na pontuação da ADOS. Métodos: O estudo teve três etapas: 1) tradução e retrotradução; 2) análise de equivalência semântica; e 3) pré-teste para verificar a concordância entre especialistas em saúde mental e um examinador sênior em relação ao procedimento de pontuação. A realização do estudo foi feita com a autorização da Western Psychological Services, distribuidor oficial do instrumento. Resultados: Os principais resultados preliminares indicaram uma boa equivalência entre a versão original em inglês e a versão brasileira após o processo de adaptação cultural. Algumas diferenças semânticas foram encontradas entre a versão original e a retrotradução, mas que não interferiram na primeira tradução para o português nem na versão final. Uma das limitações do estudo foi o tamanho amostral pequeno; em razão disso, a confiabilidade interavaliadores entre as pontuações da ADOS dadas pelos especialistas e pelo examinador sênior utilizando o coeficiente kappa foi adequada para 7 das 10 áreas. Conclusão: Conclui-se que, com a versão brasileira da ADOS, oficializa-se uma versão única da escala em português, fortalecendo os campos clínicos e científicos de pesquisa em TEA e impedindo que no país sejam utilizadas outras versões não autorizadas da ADOS.

Psychologists training on autism: a cross-sectional study with undergraduate students / Formação do psicólogo sobre autismo: estudo transversal com estudantes de graduação / Formación del psicólogo en autismo: estudio transversal con estudiantes de licenciatura

OBJECTIVES: describing the level of knowledge about Autism Spectrum Disorder (ASD) among Psychology students, comparing the same knowledge among freshmen students and seniors; verifying if students that have gone through undergraduate research (UR) activities had greater knowledge about this. 295 students from two São Paulo's private universities that answered a self-administered structured survey form containing 16 questions about epidemiology, symptomatology, interventions and services for ASD. This study showed an insufficient level about this kind of knowledge - TEA (< 50%), but revealed progress during its course, in a general inquiry among the investigated areas. Students who did UR on mental health performed better than others. CONCLUSIONS: the students revealed signs of improvement in their knowledge during the course, but insufficiently, pointing a need for review/reformulation in the Psychology curricula. It is still necessary that further work to assess the quality of formation of these future professionals.

OBJETIVOS: descrever o nível de conhecimento sobre Transtorno do Espectro Autista-TEA entre estudantes de Psicologia; comparar o nível de conhecimento entre alunos do primeiro e último ano; verificar se alunos que haviam realizado atividades de iniciação científica (IC) possuíam maior conhecimento sobre TEA. Participaram do estudo 295 alunos de duas universidades particulares da cidade de São Paulo que responderam de forma autoaplicável a um questionário estruturado com 16 perguntas sobre epidemiologia, sintomatologia, intervenções e serviços para TEA. O estudo indicou nível insatisfatório no conhecimento sobre TEA (<50%), mas revelou progresso no decorrer do curso, tanto no cômputo geral quanto nas áreas investigadas. Estudantes que realizaram IC em saúde mental apresentaram melhor desempenho. CONCLUSÕES: estudantes apresentaram evolução em seus conhecimentos no decorrer do curso, mas de forma insuficiente, indicando necessidade de revisão/reformulação dos currículos de Psicologia. Ainda é necessário que futuros trabalhos avaliem a qualidade de formação desses futuros profissionais.

OBJETIVOS: describir el nivel de conocimientos sobre Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) entre estudiantes de Psicologia; comparar el nivel de conocimientos entre alumnos del primer y último ano; verificar si los alumnos que realizaron actividades de (IC) tenian mayor conocimiento sobre TEA. 295 alumnos de graduación de dos universidades privadas de la ciudad São Paulo respondieron a un cuestionario estructurado con 16 preguntas sobre epidemiologia, sintomatologia, intervenciones y servicios para TEA. El estudio indicó nivel insatisfactorio de conocimiento sobre TEA (< 50%), pero reveló progreso en el transcurso del curso, tanto para los cálculos generales como en las cuatro áreas investigadas. Estudiantes que realizaron IC en salud mental mostraron mejor desempeno. CONCLUSIONES: estudiantes presentaron evolución en sus conocimientos a lo largo del curso, pero de forma insuficiente, indicando necesidad de revisión/reformulación de los currículos de Psicologia. Continua siendo necesario que futuros trabajos evaluen la calidad de formación de esos futuros profesionales.

Indicadores de atraso no desenvolvimento em crianças de creche advindas de famílias de baixa renda / Developmental delays among children from day care center of socially disadvantaged families / Indicadores de retraso del desarrollo en niños de guarderías provenientes de famílias de baja renta

Avaliações periódicas precoces de indicadores de desenvolvimento são importantes para a elaboração de programas preventivos. O objetivo deste estudo foi identificar atrasos em indicadores globais de desenvolvimento em 100 crianças (idades entre 16-24 meses, média de 21,84 meses, DP+1,94), matriculadas em creches de um município do Estado de São Paulo. O instrumento de coleta de dados foi o Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II (Denver II). Na amostra estudada, o domínio de maior prejuízo foi o da linguagem, seguido pelo domínio de cuidado pessoal-social. Os resultados do estudo apontam para a necessidade de incluir na avaliação do desenvolvimento infantil fatores familiares e educacionais comumente associados a atrasos de desenvolvimento. (AU)

Periodic early assessments of child development are important to elaborate prevention programs. The goal of this study was to identify global developmental delays in 100 children (aged 16-24 months, mean age 21.84 months, SD±1.94) who attended day care centers in a town in the São Paulo State. The used instrument was the Denver Developmental Screening Test II (Denver II). In the current sample, greatest deficits were observed in the speech/language domain, followed by the social-emotional development domain. The study results indicate the need of including familial/educational factors into child development's assessments, which are commonly associated with developmental delays. (AU)

Evaluaciones periódicas tempranas de indicadores de desarrollo son importantes para la creación de programas de prevención. El objetivo de este estudio fue identificar retrasos en indicadores globales de desarrollo en 100 niños (de 16 a 24 meses, promedio 21,84 meses, SD±1,94), asistidos en guarderías en una ciudad de São Paulo. El instrumento de recolección de datos fue el teste de Evaluación del desarrollo Denver II (Denver II). En esta muestra, la mayor pérdida fue el dominio de la lengua, seguida del dominio de la atención personal-social. Los resultados del estudio apuntan para la necesidad de incluir en la evaluación del desarrollo infantil factores ambientales familiares y educacionales comunmente asociados a atrasos del desarrollo. (AU)

Mismatch between diagnostic reports and special educational needs classification in a public educational system / Descompasso entre os registros diagnósticos e a classificação de necessidade educacional especial em uma rede municipal de educação

ABSTRACT Objective To assess the diagnostic status, the sociodemographic and health profiles for students with special educational needs (SEN) in a public educational system, and to map their use of educational/social services. Methods The sample comprised 1,202 SEN students from a total of 59,344 students. Results Only 792 students of the 1,202 had an established diagnosis. The most prevalent SEN condition was intellectual disability. There was a low percentage (29.4%) of use of specialized educational services or support. It was found that, for some neurodevelopmental disorders, prevalence data suggest an under-reporting in the school system. Conclusion Results suggest that there is a mismatch between the diagnostic reports and the SEN condition legally recognized according to Brazilian law, in addition to the under-reporting and under specialized service use of students with disabilities.

RESUMO Objetivo Avaliar a situação diagnóstica, o perfil sociodemográfico e de saúde dos alunos com necessidades educacionais especiais (NEE) de uma rede municipal de educação, assim como mapear o uso de serviços educacionais e sociais. Métodos A amostra foi composta por 1202 alunos com NEE de um total de 59344 alunos. Resultados Dos 1202 alunos somente 792 tinha diagnóstico estabelecido. A condição de NEE mais prevalente foi a deficiência intelectual. Verificou-se um baixo percentual (29,4%) de uso de serviços educacionais especializados ou de apoio. Foi constatado que, para alguns transtornos do neurodesenvolvimento, os dados de prevalência parecem indicar uma subnotificação. Conclusão Os resultados sugerem um descompasso entre os registros diagnósticos e a condição de necessidade educacional especial segundo a legislação brasileira, além disso verificou-se uma subnotificação diagnóstica e baixo uso de serviços especializados entre estudantes com deficiências.

Bayley-III scales of infant and toddler development: transcultural adaptation and psychometric properties / Escalas bayley-III de desenvolvimento infantil: adaptação transcultural e propriedades psicométricas / Escalas de desarrollo infantil bayley-III: adaptación transcultural y propiedades psicométricas

Scales with evidence of validity and reliability are important to evaluate child development. In Brazil, there is a lack of standardized instruments to evaluate young children. This study investigated the psychometric properties of the Bayley Scales of Infant Development, Third Edition (Bayley-III). It was translated into Brazilian Portuguese, culturally adapted and tested on 207 children (12-42 months of age). Evidence of convergent validity was obtained from correlations of the Bayley-III with the: Peabody Developmental Motor Scale 2, Leiter International Performance Scale-R, Expressive Vocabulary Assessment List and Peabody Picture Vocabulary Test. Exploratory factor analyses showed a single component explaining 86% of the variance, supported by goodness-of-fit indexes in confirmatory factor analysis. The Bailey-III demonstrated good internal consistency with alpha coefficients greater than or equal to .90 and stability for fine motor scale only. These robust psychometric properties support the use of this tool in future national studies on child development.

Escalas com evidências de validade e precisão são importantes para avaliação do desenvolvimento infantil. No Brasil, há escassez de instrumentos padronizados e normatizados para a primeira infância. Este estudo investigou as propriedades psicométricas da Bayley Scales of Infant and Toddler Development, terceira edição (Bayley-III) que foi traduzida, adaptada para o português e testada com 207 crianças (12-42 meses). Evidências de validade convergente foram observadas entre a Bayley-III e: Peabody Developmental Motor Scale-2, Escala Internacional de Inteligência Leiter-R, Lista de Avaliação de Vocabulário Expressivo e Teste de Vocabulário por Imagens-Peabody. Análise fatorial exploratória indicou componente que explica 86% da variância, corroborado por bons índices de ajustes na análise fatorial confirmatória. A Bayley-III apresentou boa consistência interna com coeficientes alfa a partir de 0,90 e boa estabilidade teste-reteste apenas para a escala motora fina. Estas adequadas propriedades psicométricas podem contribuir para o avanço nas pesquisas em contexto nacional na área de avaliação do desenvolvimento infantil.

Escalas con evidencia de la validez/fiabilidad son importantes para la evaluación del desarrollo infantil. En Brasil, faltan instrumentos estandardizados/normalizados para la evaluación en la primera infancia. Este estudio investigó las propiedades psicométricas de las Bayley Scales of Infant and Toddler Development-III, traducida y adaptada al portugués. Se evaluaron 207 niños (12-42 meses). Evidencias de validez convergente se observaron entre Bayley-III con: Escala de Desarrollo Motor de Peabody 2, Escala de Inteligencia Internacional Leiter-R, Lista de Evaluación de Vocabulario y Prueba de Vocabulario Expresivo Imágenes Peabody. El análisis factorial exploratorio indicó un componente que explica el 86% de la varianza, corroborado por buenos índices de ajuste en el análisis factorial confirmatorio. Bayley-III mostró buena consistencia interna, con coeficientes alfa de 0,90. La adecuación de las propiedades psicométricas puede contribuir al avance de la investigación en el contexto nacional en el área de evaluación del desarrollo infantil.

Disability due to maternal common mental disorders (CMDs) as a risk factor for chronic childhood malnutrition: cross-sectional study / Incapacidade decorrente de transtornos mentais comuns (TMC) maternos como fator de risco para desnutrição crônica infantil: estudo transversal

ABSTRACT: CONTEXT AND OBJECTIVE: The disability associated with maternal common mental disorders (CMDs) is among the possible explanations for the association between chronic childhood malnutrition and CMDs. CMDs may impair the mother's ability to perform her role, particularly in deprived environments. The present study aimed to evaluate whether disability relating to CMDs could be part of the pathway of the association between childhood malnutrition and maternal CMDs. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted in two institutions: one for malnourished children and another for eutrophic children living in a low-income community in the state of Alagoas, Brazil. METHOD: The cases consisted of 55 malnourished children aged from 12 to 60 months who were attending a nutritional rehabilitation center, with height-for-age z-scores < 2. The controls were 70 eutrophic children of the same age who were attending a day care center in the same area as the cases. The Self-Report Questionnaire made it possible to identify likely cases of maternal CMD. The Sheehan Disability Scale enabled evaluation of the associated disability. RESULTS: Chronic childhood malnutrition was significantly associated with maternal disability relating to CMDs (OR = 2.28; 95% CI: 1.02-5.1). The best logistic regression model using chronic childhood malnutrition as the dependent variable included the following independent variables: higher number of people living in the household; absence of the biological father from the household; and maternal disability relating to CMDs. CONCLUSIONS: If confirmed, the association between chronic childhood malnutrition and maternal disability relating to CMDs may be useful in helping to identify the causal chain between childhood malnutrition and maternal CMDs and to indicate environmental risk factors associated with chronic childhood malnutrition.

RESUMO: CONTEXTO E OBJETIVO: A incapacidade associada aos transtornos mentais comuns (TMCs) maternos está entre as explicações possíveis para a associação entre a desnutrição infantil crônica e os TMCs. Os TMCs podem comprometer a capacidade materna de desempenhar seu papel, especialmente em ambientes precários. O presente estudo objetivou avaliar se a incapacidade relacionada com TMCs pode fazer parte do processo de associação entre a desnutrição infantil e TMCs maternos. DESENHO E LOCALIZAÇÃO: Estudo transversal realizado em duas instituições, uma para crianças desnutridas e outra para crianças eutróficas vivendo em uma comunidade de baixa renda no estado de Alagoas, Brasil. METODOLOGIA: Casos foram 55 crianças desnutridas de 12 a 60 meses atendidas num centro de recuperação nutricional com escore z da idade para altura < 2. Controles foram 70 crianças eutróficas da mesma idade que frequentavam uma creche na mesma área do que os casos. O "Self-Report Questionnaire" permitiu identificar casos prováveis de TMCs maternos; a "Sheehan Disability Scale" possibilitou a avaliação de incapacidade associada. RESULTADOS: A desnutrição crônica infantil e a incapacidade maternal relacionada ao TMCs mostraram-se associados (OR = 2.28, IC 95% 1.02-5.1). O melhor modelo de regressão logística utilizando desnutrição crônica infantil como variável dependente incluiu um maior número de residentes na casa, ausência do pai biológico na residência e incapacidade materna relacionada ao TMCs como variáveis independentes. CONCLUSÕES: Se confirmada, a associação entre desnutrição crônica infantil e incapacidade materna relacionada a TMCs pode ser útil para ajudar a identificar a cadeia causal entre a desnutrição infantil e os TMCs maternos e indicar fatores de risco ambientais associados com a desnutrição crônica infantil.

Estudantes de psicologia concluem a graduação com uma boa formação em autismo? / Did students conclude undergraduate degree in psychology with a good training in autism? / Estudiantes de psicología concluyen la licenciatura con una buena formación en autismo?

Considerando a importância do psicólogo na identificação/assistência a pessoas com Transtornos do Espectro Autista (TEA), o principal objetivo deste estudo foi descrever o nível de conhecimento sobre TEA de estudantes de psicologia. Estudo do tipo seccional com 85 alunos do último ano de cursos de psicologia de cinco universidades públicas e particulares de São Paulo. Os sujeitos responderam a um questionário com 11 questões de múltipla escolha, sendo os principais resultados: 1. bom conhecimento na amostra geral quanto aos aspectos clínico‑interventivos, mas insuficiente conhecimento em epidemiologia e etiologia; desempenho discretamente superior; 2. na temática clínico‑interventiva (média 3,2 x 2,5; p = 0,01) dos estudantes de universidades particulares; e 3. na temática epidemiologia (média 3,4 x 2,3; p = 0,01), entre alunos que haviam realizado Iniciação Científica. Esta pesquisa alerta para a necessidade de atualização permanente das propostas curriculares dos cursos de Psicologia para preparar adequadamente os futuros profissionais para adequado cuidado das pessoas com TEA.

Psychologist is a key‑professional in the identification/assistance of people with Autism Spectrum Disorders (ASD). Therefore, the main objective of the current study was to describe the level of knowledge on ASD of undergraduate students in Psychology. It is a cross‑sectional study with 85 undergraduate students in Psychology from five public and private universities of São Paulo. Participants answered a questionnaire with 11 structured questions and main results were: 1. good knowledge in the overall sample about clinical­‑intervention aspects, but insufficient knowledge on Epidemiology and etiology; performance slightly superior on; 2. the clinical‑intervention topic of students from private universities (average 3.2 x 2.5; p = .01); and 3. on the Epidemiology topic of students who had concluded a scientific initiation (average 3.4 x 2.3; p = .01). This study points out to the need for continuous updating of curricula of Psychology undergraduate courses to prepare future professionals to properly assist people with ASD.

Considerando la importancia del psicólogo en la identificación/asistencia a personas con Trastornos del Espectro Autista (TEA), el principal objetivo do estudio fue describir el nivel de conocimiento sobre TEA de estudiantes de Psicología. Estudio seccional con 85 alumnos del último año de cursos de Psicología de cinco universidades públicas/particulares de São Paulo. Los sujetos respondieron a cuestionario con 11 preguntas de alternativas múltiples, siendo los principales resultados: 1. buen conocimiento en la muestra general en relación a aspectos clínico‑interventivos, pero insuficiente conocimiento en Epidemiología y etiología; desempeño discretamente superior; 2. en el tema clínico‑interventivo (media 3,2 x 2,5; p = 0,01) entre estudiantes de universidades particulares; y 3. en el tema Epidemiología (media 3,4 x 2,3; p = 0,01), entre alumnos que habían realizado Iniciación Científica. Esta investigación alerta para la necesidad de atualización permanente de las propuestas curriculares de los cursos de Psicología para preparar adecuadamente los futuros profesionales para un adecuado cuidado de las personas con TEA.

Associações entre Sinais Precoces de Autismo, Atenção Compartilhada e Atrasos no Desenvolvimento Infantil / Associations Among Early Signs of Autism, Joint Attention and Developmental Delays in Children

RESUMOOs Transtornos do Espectro do Autismo (TEA) costumam comprometer o funcionamento adaptativo e desenvolvimento psicossocial na infância. O objetivo deste estudo foi buscar associações entre: sinais precoces dos TEA, falhas na atenção compartilhada-AC e atrasos de desenvolvimento. Participaram do estudo 92 crianças (16-24 meses) de cinco creches de Barueri-SP. Instrumentos utilizados: Development Screening Test-DENVER-II (desenvolvimento neuropsicomotor), Modified Checklist for Autism in Toddlers-M-CHAT (sinais precoces de TEA), Pictorial Infant Communication Scales-PICS(comunicação social). Identificou-se 28,3% de atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor. Cinco crianças apresentaram sinais precoces dos TEA; todas falharam nas provas de AC (PICS). Nas crianças que apresentaram sinais indicativos de TEA, os déficits mais comuns foram relacionados à atenção compartilhada, área que deve ser privilegiada em avaliações precoces.

ABSTRACTThe Autism Spectrum Disorders (ASD) usually impair adaptive functioning and psychosocial development in childhood. The purpose of this study was to investigate associations among early signs of ASD, failures in joint attention (JA) and developmental delays. Participants were 92 children (16-24 months of age) from five day-care centers in Barueri-SP. Assessment instruments used: Development Screening Test-DENVER-II (child development); Modified Checklist for Autism in Toddlers-M-CHAT (screening for ASD); Pictorial Infant Communication Scales-PICS (social communication). Developmental delays were observed in 28.3% of the children. Five children showed early signs of ASD, all with deficits in joint attention. Since among children with early signs of ASD, the most common deficits were related to joint attention, this field should be privileged in early evaluations.

Fatores de proteção associados a problemas emocionais e comportamentais em escolares / Protective factors associated with emotional and behavioral problems in school children

O estudo teve como objetivo verificar associações entre fatores de risco e proteção e problemas emocionais/ comportamentais em escolares. A amostra foi composta por 181 alunos do 2º a 5º anos (6 a 12 anos de idade) e seus respectivos cuidadores. Os instrumentos de coleta de dados foram o Inventário de Comportamentos para Crianças e Adolescentes de 6 a 18 anos, um questionário de avaliação socioeconômico familiar, de médias finais de Matermática e Português fornecidas pela escola. Foram investigados problemas emocionais/comportamentais e competências sociais com base no inventário, no desempenho acadêmico e na classificação socioeconômica familiar. Foi conduzida uma análise de regressão logística para gerar um modelo que buscasse associações entre o desfecho (problemas emocionais e comportamentais) e idade, sexo, classificação socioeconômica familiar, desempenho acadêmico e indicadores de socialização. Os resultados indicaram associações entre melhor desempenho acadêmico e indicadores positivos de socialização, com menor probabilidade de as crianças apresentarem problemas emocionais/comportamentais...

The objective of the study was to verify associations between protective and risk factors with emotional/behavioral problems in schoolchildren. The sample was comprised of 181 students from the 2 nd to 5 th grades (aged 6-12) and their caregivers. The instruments used were the Child Behavior Checklist for ages 6-18, a socioeconomic questionnaire, besides the average final grades on Mathematics and Portuguese provided by the school. We assessed emotional/behavioral problems and social competence from the Child Behavior Checklist for ages 6-18, academic performance, and family socioeconomic status. We conducted a multivariate logistic regression analysis to generate a model seeking associations between the outcome (emotional and behavioral problems) and age, gender, family socioeconomic status, academic performance and socialization indicators. Results indicated better academic performance and positive socialization indicators associated with a lower probability of emotional and behavioral problems in this sample...

Rastreamento de sinais precoces de transtorno do espectro do autismo em crianças de creches de um município de São Paulo / Screening of early signs of autism spectrum disorder in children of a day care center from the city of São Paulo / Seguimiento de señales tempranas de trastornos del espectro del autismo en guardería infantil de la ciudad de São Paulo

Os transtornos do espectro do autismo (TEA) são considerados um dos mais severos transtornos infantis e se caracterizam por comprometer as habilidades sociais iniciais, que surgem nos primeiros anos de vida da criança e, portanto, podem ser investigadas a partir desse período. O objetivo desta pesquisa foi descrever as habilidades de orientação social e atenção compartilhada de uma amostra aleatória de 104 crianças, com idades entre 16 e 24 meses, identificando possíveis sinais precoces dos TEA nessa população. Para o rastreamento, utilizaram-se a escala Pictorial Infant Communication Scales (Pics) e a Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-Chat). Das crianças avaliadas, quatro (3,8%) apresentaram sinais precoces de TEA. As habilidades mais comprometidas foram iniciação da atenção compartilhada e iniciação do comportamento de solicitação. Dados desta e de outras pesquisas nesse campo são relevantes para o planejamento de intervenções, que podem levar ao melhor prognóstico dos casos.

Autism spectrum disorders (ASD) are considered one of the most severe childhood disorders are characterized by compromise and social skills initials, which appear early in a child's life, and therefore can be investigated from this period. The aim of the research was to describe the social orientation and joint attention skills in a random sample of 104 children, aged between 16 and 24 months, identifying possible early signs of ASD in this population. For the screening were used the Pictorial Infant Communication Scales (Pics) and the Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-Chat). Among the children studied, four (3.8%) showed early signs of ASD. The skills most compromised in these children, according to the Pics were the abilities of initiation of joint attention and initiation of request behavior. Data from this and other research in this field are relevant for planning interventions that can lead to better prognosis of cases.

Los trastornos del espectro autista (TEA) son considerados uno de los trastornos infantiles más graves y se caracterizan por una afectación de habilidades sociales iniciales en la vida del niño, y por lo tanto se pueden detectar a partir de este período. El objetivo de esta pesquisa fue describir las habilidades de orientación social y atención compartida en una muestra aleatoria de 104 niños, con edades entre 16 y 24 meses, identificando posibles signos tempranos de TEA. Para el despistaje fueron utilizadas la escala Pictorial Infant Communication Scales y la escala Modified Checklist for Autism in Toddlers. De los niños estudiados, cuatro (3,8%) mostraron signos tempranos de TEA. Las habilidades más comprometidas fueron la iniciación de atención compartida e iniciación de comportamiento de solicitación. Los datos obtenidos así como los de otras investigaciones en este campo son relevantes para la planificación de intervenciones que puedan conducir a un mejor pronóstico de los casos.

Autism spectrum disorders: an overview on diagnosis and treatment

Pervasive developmental disorders are now commonly referred to as autism spectrum disorders (ASDs). ASDs present with a range of severity and impairments, and often are a cause of severe disability, representing a major public health concern. The diagnostic criteria require delays or abnormal functioning in social interaction, language, and/or imaginative play within the first 3 years of life, resulting in a deviation from the developmental pattern expected for the age. Because establishing a diagnosis of ASD is possible as early as 18-24 months of age, clinicians should strive to identify and begin intervention in children with ASD as soon as signs are manifest. Increasing efforts are underway to make ASD screening universal in pediatric healthcare. Given the crucial importance of early identification and multiple modalities of treatment for ASD, this review will summarize the diagnostic criteria, key areas for assessment by clinicians, specific scales and instruments for assessment, and discussion of evidence-based treatment programs and the role of specific drug therapies for symptom management.

Violência intrafamiliar e desnutrição crônica infantil: estudo caso-controle / Intrafamily violence and chronic infantile malnutrition: control case study

Não foi detectada diferença significativa nos níveis de violência contra a criança e contra a mulher comparando as famílias de crianças desnutridas e de eutróficas.

Atuação de psicólogos e estruturação de serviços públicos na assistência à saúde mental de crianças e adolescentes / Pratice of psychologists and public services organization for child and adolescent mentak health care / Práctica de psicólogos y organización de los servicios públicos para el cuidado de la salud mental de los niños y adolescentes

Assistência à saúde mental na infância/adolescência (Smia) tem complexidades próprias, sendo um desafio para os psicólogos recentemente inseridos nas equipes de atenção primária (AP). Os principais objetivos deste trabalho foram descrever atendimentos, serviços e programas oferecidos pela Secretaria Municipal de Saúde a crianças e adolescentes da região da Sé-SP. Foram realizadas entrevistas estruturadas com profissionais-chave de todas as oito unidades de AP e com a coordenadora dessa região, além de buscas sistemáticas em dados públicos. Observou-se que a estrutura da AP da Sé segue preceitos do Sistema Único de Saúde (SUS), a atuação do psicólogo é focada prioritariamente no atendimento individual, e a maioria das unidades contava com um profissional dedicando parcialmente seu tempo à assistência a Smia. Profissionais-chave também relataram falta de: espaço para reflexão das equipes, capacitação continuada e supervisão institucional. Conclui-se que houve um progresso na assistência a Smia, mas a falta de tempo e capacitação especializada ainda são limitações importantes.

Provision of mental health care for children/adolescents (MHCCA) has its own complexities, being challenging for psychologists currently part of the Primary Health Care (PHC) teams. The main objectives of this study were to describe care, services and programs offered by the municipality's health office to children and adolescents living at the Sé district-SP. Structured interviews were conducted with key professionals and with the health coordinator of the Sé district; in addition to systematic searches in public record data. It was noted that structure of local PHC follows SUS principles; psychologist's assistance is focused on individual care and most of units had a part time professional dedicated to MHCCA provision. Professionals also reported lack of: time for reflection about team work, training and institutional supervision. It is concluded that there was a progress in the assistance to MHCCA, but lack of time and specialized training still are important limitations.

Asistencia a la salud mental en la infancia/adolescencia (Smia) tiene sus complejidades, sobre todo con la inclusión de los psicólogos en los equipos de atención primaria (AP). Los objetivos fueron describir la atención/servicios/programas ofrecidos por el Departamento Municipal de Salud a los niños/adolescentes de la región Sé-SP. Se realizaron entrevistas estructuradas con profesionales de las ocho unidades de AP y el coordinador de la región, bien como búsquedas sistemáticas en los datos públicos. Se observó que la estructura de la AP siegue los preceptos del SUS; los psicólogos se centran en la atención individual y en la mayoría de las unidades había un profesional a tiempo parcial dedicado a Smia. Profesionales informaran sobre la falta de: tiempo para reflexión de los equipos, formación continua, supervisión institucional. De ello se deduce que hubo algunos avances en la asistencia a Smia, pero la falta de tiempo y conocimientos especializados son limitaciones importantes.

A visão dos profissionais de saúde em relação à violência doméstica contra crianças e adolescentes: um estudo qualitativo / Health professionals' views about domestic violence against children and teenagers: a qualitative study

A violência doméstica é um dos temas mais difíceis de serem tratados pelos profissionais de saúde. Buscou-se compreender, na pesquisa realizada, a experiência dos profissionais de saúde sobre a violência doméstica contra crianças e adolescentes, descrevendo a identificação dos casos e a assistência prestada às vítimas em Unidades Básicas de Saúde. As técnicas utilizadas foram observação participante, entrevistas semi-estruturadas e grupos focais conduzidos em duas Unidades Básicas de Saúde de Embu/SP, considerada uma das regiões mais violentas do país. Dentre os resultados obtidos, os profissionais ressaltaram inúmeras dificuldades para lidar com a questão da violência, como o medo de se envolver com pessoas criminosas, a falta de resguardo nas unidades de saúde e a falta de comprometimento dos familiares. Um dos motivos da dificuldade de denúncia seria a reprodução de padrões culturais da população em que se aceita a punição física como uma prática educativa. Além disso, não se sentiam responsáveis ou capacitados para lidar com o problema. Os profissionais do Embu, de certa forma, acabam por reproduzir os mesmos valores e atitudes da comunidade em relação à violência, mantendo-se coniventes com o silêncio das famílias, evitando o comprometimento com os casos e desacreditando nas instituições responsáveis pela proteção ao menor. Ficou evidente que o problema da violência doméstica contra crianças e adolescentes não é de fácil manejo. A assistência oferecida às vítimas é restrita, principalmente pelas dificuldades dos profissionais em lidar com as características socioculturais da população atendida e pelo pouco diálogo com as instituições responsáveis pelo encaminhamento dos casos. A abordagem, o encaminhamento e o tratamento de crianças e adolescentes vítimas de violência física podem adquirir maior eficácia quando se estabelece essa aproximação dos serviços de saúde com o cotidiano vivido pela população.

Domestic violence is one of the most difficult topics to be dealt with by health professionals. We aimed, in this research, to understand the experience of health professionals concerning domestic violence against children and teenagers, describing the identification of the cases and the aid offered to the victims in the Unidades Básicas de Saúde (UBS - Primary Health Care Units). The techniques were participant observation, focus groups and semi-structured interviews conducted at two UBSs in the city of Embu, one of the most violent regions of Brazil, located in the Metropolitan Region of São Paulo. According to the results, the professionals said they have several difficulties in tackling the question of violence, such as fear of getting involved with criminal people, lack of protection in the UBSs and the relatives' lack of commitment. The fear of assuming legal obligations makes it difficult for the professionals to have attitudes in order to assist the victims. One of the reasons for their denunciation difficulty would be the reproduction of cultural standards in which physical punishment is accepted as an educational practice. Besides, they seem not to feel responsible or qualified to deal with the problem. The professionals of Embu, in a certain way, reproduce the same values and attitudes of the community in relation to violence, conniving at the silence of the families, avoiding commitment to the cases and not believing in the institutions that are responsible for children's protection. It was clear that the problem of domestic violence against children and teenagers is not easy to deal with. The assistance offered to the victims is restricted, mainly due to the professionals' difficulties in handling the social-cultural characteristics of the population and to the lack of dialogue with the institutions that are responsible for referring the cases...

Violência conjugal física contra a mulher na vida: prevalência e impacto imediato na saúde, trabalho e família / Life-long domestic violence against women: prevalence and immediate impact on health, work, and family

Objetivos: Estimar a prevalência de violência conjugal física contra a mulher ao longo da vida (VCFM) em uma comunidade urbana de baixa renda e avaliar o seu impacto imediato na saúde, trabalho e vida familiar. Métodos: O presente estudo de corte transversal foi realizado em Embu, Estado de São Paulo, como componente do projeto multicêntrico internacional World Studies of Abuse in the Family Environment (WorldSAFE). Foi utilizada uma amostra probabilística de conglomerados derivados de setores censitários, incluindo todos os domicílios elegíveis identificados em cada um deles. Participaram 784 mulheres (16 a 49 anos) com pelo menos um filho menor de 18 anos e marido/companheiro residente (ao longo da vida). Foi avaliada a ocorrência de algum tipo de VCFM (tapa, chute, soco, espancamento, uso/ameaça de uso de arma, outras agressões físicas espontaneamente referidas), de VCFM grave (mesmos itens, exceto tapa e outras agressões referidas) e de impactos imediatos na saúde, trabalho e vida familiar das vítimas. Resultados: A prevalência de VCFM foi de 26,0 por cento para algum tipo de violência e de 18,5 por cento para violência grave. Entre as vítimas de algum tipo de VFCM, 38,7 por cento julgaram necessitar cuidados médicos, 4,4 por cento foram hospitalizadas, 18,1 por cento ficaram incapacitadas para o trabalho (remunerado ou doméstico), 51,5 por cento separaram-se devido às agressões e 66,7 por cento tiveram filhos testemunhando a violência. Para a violência grave, essas taxas foram de 51,0, 5,5, 23,4, 59,3 e 75,9 por cento, respectivamente. A vergonha e o medo de represália por parte do companheiro dificultaram o acesso à assistência médica. Conclusões: A VCFM é frequente na comunidade estudada e produz impactos imediatos na saúde, trabalho e vida familiar das vítimas. Esses impactos diminuem a capacidade da vítima de buscar socorro e dificultam a interrupção do ciclo da violência.

Objectives: To estimate the lifetime prevalence of domestic violence against women (DVAW) in a low-income urban community and evaluate the immediate impact of DVAW on health, work, and family life. Methods: The present cross-sectional study was carried out in the city of Embu (state of São Paulo, Brazil) as part of an international multicenter project (World Studies of Abuse in the Family Environment, WorldSAFE). A probabilistic sample of census sector-based clusters including all eligible households identified was used. A total of 784 women (age 16-49 years) with at least one child younger than 18 years and a lifetime resident husband/partner were included. We evaluated the occurrence of any kind of DVAW (slapping, kicking, hitting, beating, threatening to use or using a weapon, other aggressions mentioned spontaneously), of severe DVAW (same items, except slapping and other aggressions informed spontaneously), and of immediate impacts on the health, work, and family of the victims. Results: The prevalence of DVAW was 26.0 percent for any kind of violence and 18.5 percent for severe DVAW. Among the victims of any kind of DVAW, 38.7 percent judged that they needed medical care, 4.4 percent were hospitalized, 18.1 percent were incapacitated for work (paid work or household chores), 51.5 percent left their partner due to the aggression and 66.7 percent had children who witnessed the violence. For severe violence, these rates were 51.0, 5.5, 23.4, 59.3 and 75.9 percent, respectively. Shame and fear of retaliation obstructed access to medical care. Conclusions: The frequency of DVAW is high in the studied community and produces immediate impacts on the victim's health, work, and family life. These impacts decrease the victim's ability to look for help and hinder the breaking of the cycle of violence.

Análise da produção científica de dez anos da revista Psicologia: Teoria e Prática / Analyses of ten years of scientific production of the journal Psicologia: Teoria e Prática / Análisis de la producción científica de diez años de la revista Psicologia: Teoria e Prática

Fundada em 1999, a revista Psicologia: Teoria e Prática, do curso de Psicologia e do Programa de Pós-Graduação em Distúrbios do Desenvolvimento da Universidade Presbiteriana Mackenzie, é um veículo de difusão científica em psicologia e áreas afins. O presente estudo visa a descrever sua produção científica, além de identificar/discutir critérios classificatórios desse periódico. Os resultados da análise dos 213 artigos publicados no período de 1999-2009 apontam que, desde 2002, há predomínio de autores vinculados a outras instituições, diferentes da instituição à qual a revista pertence (81 por cento). Do total de 213 artigos, 19 por cento deles são de autoria interinstitucional. Desde 2003, artigos com pesquisas de campo passam a ser maioria. Os temas ligados às áreas de tratamento/prevenção em psicologia e psicologia social foram os mais frequentes, e o tempo médio de tramitação se revelou inferior a cinco meses. A revista possui Qualis B1, segundo WebQualis da Capes, e está classificada entre as 33 por cento melhores no campo da psicologia.

Launched in 1999, the journal Psicologia: Teoria e Prática, from the Faculty of Psychology and the Developmental Disorder Post Graduation Program from the Mackenzie Presbyterian University is scientific instrument of dissemination in psychology and related areas. This study aims to describe its production, in addition to identify/discuss classification criteria of this journal. The results of the analysis of 213 papers published between 1999-2009 shows that 2002 there is a predominance of authors associated to other institutions (81 percent). Of the total 213 articles, 19 percent are institutional authorship. Articles with empirical data became majority since 2003. Topics related to treatment and prevention in psychology and to social psychology were the most frequent and the average processing time was less than five months. The journal has Qualis B1, according to WebQualis Capes, ranking among the top 33 percent in psychology.

Fundada en 1999, la revista Psicologia: Teoria e Prática, del curso de Psicología y del Programa de Postgraduación en Trastornos del Desarrollode la Universidad Presbiteriana Mackenzie, es un medio de divulgación científica de la psicología y áreas afines. Este estudio tiene como objetivo describir su producción e identificar/discutir los criterios de clasificación de esta revista. Los resultados del análisis de los 213 artículos publicados en el período de 1999-2009 indican que, desde 2002, hay predominio de autores vinculados a otras instituciones, diferentes de la institución a la cual esta revista pertenece (81 por ciento). Del total de 213 artículos, 19 por ciento de estos son de autoría interinstitucional. Desde 2003, artículos con investigaciones de colecta de datos en campo pasan a ser mayoría. Los temas relacionados con las áreas de tratamiento y prevención en psicología y psicología social fueron los más frecuentes y el tiempo de procesamiento promedio fue de menos de cinco meses. La revista tiene Qualis B1, de acuerdo con WebQualis Capes, y se encuentra entre los mejores 33 por ciento en la psicología.